Gothaer MediComfort

• Ambulante und stationäre Arztkosten ohne Begrenzung auf die Gebührenordnung (GOÄ)
• Bei Leistungsfreiheit: sehr hohe Beitragsrückerstattung bis zu sechs Monatsbeiträgen - garantiert
• Kostendämpfendes Arznei- und Hilfsmittelmanagement
• Unbegrenzte Weltgeltung für Arbeitnehmer*innen bei beruflicher Entsendung

Produktinformationen

Die Tarifinhalte von Gothaer MediComfort sind im Folgenden nur auszugsweise dargestellt. Der vollständige Leistungsumfang ergibt sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.

Ambulante Leistungen

• 100 Prozent ambulante Heilbehandlung durch Ärzte
• 100 Prozent Heilpraktikerbehandlung (inklusive Arznei- Heilmittel) bis 1.000 Euro p. a.
• 100 Prozent alternative Medizin durch Ärzte im Rahmen des Hufelandverzeichnisses bis 300 Euro p. a.
• 100 Prozent Heilmittel
• 80 Prozent – 100 Prozent Arznei-, Verband- und Hilfsmittel (abhängig von Bezugsquelle)
• 80 Prozent Psychotherapie bis maximal 50 Sitzungen p. a.
• 260 Euro für Sehhilfen innerhalb von zwei Kalenderjahren

Leistungen bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, GOZ und GebüH, ambulante und stationäre Arztkosten bei gültiger Honorarvereinbarung sogar darüber hinaus.

Stationäre Leistungen

• 100 Prozent Unterkunft im Einbettzimmer
• 100 Prozent privatärztliche Behandlung
• 100 Prozent Transportkosten

Dentale Leistungen

• 100 Prozent Zahnbehandlung
• 80 Prozent Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie

Dentale Leistungen sind in den ersten Jahren auf folgende Rechnungsbeträge begrenzt:

• 2.560 Euro im ersten Kalenderjahr
• 3.840 Euro im zweiten Kalenderjahr
• 5.120 Euro im dritten Kalenderjahr
• 6.400 Euro im vierten Kalenderjahr
• 7.680 Euro im fünften Kalenderjahr
• Bei zahnärztlicher Behandlung infolge eines Unfalls entfallen die Höchstsätze.

Ausland

• 100 Prozent Rücktransport (auch für erforderliche Begleitperson)
• 100 Prozent Überführung an den ständigen Wohnsitz
• 100 Prozent für die Beisetzung im Ausland (maximal Überführungskosten)

Tarifstufen / Selbstbehalt(e)

• MediComfort (Erwachsene): 300 Euro p. a. über alle Leistungsarten
• MediComfort (Kinder und Jugendliche): 150 Euro p. a. über alle Leistungsarten

Anteiliger Selbstbehalt bei unterjährigem Versicherungsbeginn.

Beitragsrückerstattung (garantiert, erfolgsunabhängig)

• vier Monatsbeiträge für ein leistungsfreies Kalenderjahr
• vier Monatsbeiträge für zwei aufeinander folgende leistungsfreie Kalenderjahre
• fünf Monatsbeiträge für drei aufeinander folgende leistungsfreie Kalenderjahre
• sechs Monatsbeiträge für vier und mehr aufeinander folgende leistungsfreie Kalenderjahre

Bei unterjährigem Beginn und Ende wird eine anteilige Beitragsrückerstattung gezahlt.

Geltungsbereich (außereuropäisch)

• Zwölf Monate nach Versicherungsbeginn erhöht sich automatisch der Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland. Ein tariflicher Leistungsanspruch besteht dann für eine Aufenthaltdauer von bis zu sechsMonaten (vormals ein Monat). Darüber hinaus besteht bei Erkrankung solange Versicherungsschutz, bis die Person die Rückreise ohne Gesundheitsgefährdung antreten kann
• Bei beruflicher Entsendung von Arbeitnehmern besteht uneingeschränkter Versicherungsschutz für die Dauer der Entsendung.

Wartezeiten

Keine Wartezeiten im Tarif MediComfort

Mindestvertragsdauer

die Mindestvertragsdauer beträgt zwei Jahre.

Versicherungsjahr

Das Versicherungsjahr entspricht dem Kalenderjahr

Kindernachversicherung

• Bei fristgerechter und formell-korrekter Anmeldung eines Neugeborenen wird der Vertrag ohne Risikoprüfung angenommen, somit sind auch Geburtsschäden und angeborene Krankheiten ohne Zuschlag mitversichert.
• Verzicht auf den Beitrag für den Geburtsmonat

Kuren und stationäre Entziehungsmaßnahmen

• Leistungen in tariflichem Umfang für die ambulante Heilbehandlung in einem Kurort
• Leistungen in tariflichem Umfang für die ambulante Kurbehandlung
• Stationäre Kuren können - unter Beachtung einiger Besonderheiten (siehe AVB) – ebenfalls vergütet werden.
• Soweit es sich nicht um eine stationäre Reha-Maßnahme der gesetzlichen Rehabilitationsträger handelt, werden bei einer erstmaligen Entziehungsmaßnahme 80 Prozent der Kosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen übernommen.
• Aufnahmefähig sind gesunde Personen, die ihren Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland haben bzw. beruflich entsendete Arbeitnehmer, Ausnahmen zum Wohnsitz können vertraglich vereinbart werden.
• Versicherungsfähig sind Arbeitnehmer, die die Versicherungspflichtgrenze überschreiten, sowie Selbstständige und Freiberufler.
• Ab Eintrittsalter 50 Jahre ist ein ärztlicher Untersuchungsbericht erforderlich.
• Kinder sind auch alleine aufnahme- und versicherungsfähig
• Direktionsanfrage für Beiträge mit Eintrittsalter > 67 Jahre

Kombinationsmöglichkeiten

• K (Krankenhaustagegeld)
• TG (Tagegeld)
• MediNatura P (Ergänzung für Heilpraktiker und Naturheilverfahren)
• MediPrävent Premium (Vorsorgeschutz)
• MediR (Ausland, damit u. U. BRE-Anspruch erhalten bleibt)
• MediPG, PVN (Pflege)

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Tipp: Denken Sie im Rahmen Ihrer PKV-Beratung auch immer an unseren Beitragsentlastungstarif Gothaer MediSafe!