Rundum abgesichert und perfekt für Familien

Gothaer MediCompact Plus & Premium

MediCompact Plus und Premium bieten ausgezeichnete Versicherungsleistungen: Bei ambulanter, stationärer oder zahnärztlicher Behandlung ebenso wie für heilpraktische Anwendungen oder bei alternativen Heilmethoden. Selbst bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten sind Ihre Kund*innen abgesichert, denn die Leistungen von MediCompact gelten weltweit.

Deutscher Versicherungsaward 04-2023 Deutscher Versicherungsaward 04-2023

Ausgezeichnete Versicherungsleistungen

Auf einen Blick

MediCompact Plus & Premium

Grundsätzlich haben beide Tarife eine Selbstbeteiligung. Im Plus-Tarif gibt es zwei Stufen, die ausgewählt werden können. Beim Premium-Tarif können Sie bei der Höhe Ihrer Selbstbeteiligung zwischen vier Stufen wählen. Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe-Maßnahmen werden nicht auf die Selbstbeteiligung angerechnet! Genau deswegen ist MediCompact das Produkt für Familien.


Die elektronische Patientenakte der Gothaer für Ihre PKV-Kund*innen gibt es jetzt neu. Für das Verkaufsgespräch oder für Interessierte haben wir Ihnen ein Informationsblatt vorbereitet. Hier finden Sie alle Informationen.


Top News für Ihre MediCompact-Neukund*innen

Gothaer Angebot

MediCompact Plus & Premium

Künftig werden bei den Tarifen MediCompact Plus und Premium, die eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung (eaBRE) vorsehen, die leistungsfreien Vorversicherungszeiten bei der Staffel der eaBRE berücksichtigt. Egal, ob ein Kunde von einer anderen privaten oder von der gesetzlichen Krankenversicherung zu uns wechselt.

Ihre Kundin/Ihr Kunde erhält dann zusammen mit seiner Police ein Formular, auf dem er sich von seinem Vorversicherer die leistungsfreien Zeiten bestätigen lassen kann. Dieses Formular reicht er dann bei der Gothaer ein. Einfacher geht´s also nicht! Alle weiteren tariflichen Voraussetzungen für die eaBRE gelten unverändert.

Alle Informationen zu Gothaer MediCompact Plus und Premium.

  • Sorgenfreier Rundumschutz
  • Ausgewogene Leistungen zum Top-Preis
  • Ideal für Familien
  • Im Plus- oder Premiumtarif erhältlich
  • Kinder können nachversichert werden.
  • Unkomplizierte und schnelle Erstattung
  • Kostenfreie Nutzung digitaler Services
  • Mit weltweitem Auslandsschutz



Produktinformationen

Die Tarifinhalte von Gothaer MediCompact Plus und Premium sind im Folgenden nur auszugsweise dargestellt. Der vollständige Leistungsumfang ergibt sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.

Ambulante Leistungen


MediCompact Premium MediCompact Plus
Heilbehandlung 100 % für ambulante Heilbehandlung und Gesundheitsvorsorge durch Ärzte auch über den 3,5-fachen Satz der Gebührenordnung hinaus 100 % bei Hausarztprinzip (s. Tarif) 80 % für Facharzt ohne Überweisung
Psychotherapie 100 % für bis zu 30 Sitzungen pro Kalenderjahr

90 % für die 31.–50. Sitzung pro Kalenderjahr

80 % ab der 51. Sitzung pro Kalenderjahr
100 % für bis zu 30 Sitzungen pro Kalenderjahr

80 % für die 31.–50. Sitzung pro Kalenderjahr

70 % ab der 51. Sitzung pro Kalenderjahr
Heilpraktische Behandlung 90 % im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) einschließlich verordneter Arznei mittel bis zu 1.000 € pro Kalenderjahr***

90 % für Osteopathie durch spezialisierte Heilpraktiker bis zu 1.000 € pro Kalenderjahr***
80 % im Rahmen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) einschließlich verordneter Arzneimittel bis zu 1.000 € pro Kalenderjahr***

80 % für Osteopathie durch spezialisierte Heilpraktiker bis zu 1.000 € pro Kalenderjahr***
Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel 100 % für Arznei- und Verbandmittel

90 % für Heilmittel bis 1.000 € pro Kalenderjahr***, darüber hinaus 100%

100 % für Hilfsmittel unter bestimmten Voraussetzungen, sonst 90 %
100 % für Arznei- und Verbandmittel

80 % für Heilmittel bis 1.000 € pro Kalenderjahr***, darüber hinaus 100%

100 % für Hilfsmittel unter bestimmten Voraussetzungen, sonst 80 %
Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen) 100 % bis zu 500 € alle 3 Kalenderjahre 100 % bis 300 € alle 3 Kalenderjahre
Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ)
Stationär
auch über den 3,5-fachen Satz der GOÄ hinaus bis zum 3,5-fachen Satz der GOÄ


Stationäre Leistungen

MediCompact Premium MediCompact Plus
Unterbringung 100 % für eine gesondert berechnete Unterbringung und Verpflegung im Einbettzimmer oder im Familienzimmer (begrenzt auf den Betrag des Zweibettzimmers) 100 % für eine gesondert berechnete Unterbringung und Verpflegung im Zweibettzimmer oder im Familienzimmer (begrenzt auf den Betrag des Zweibettzimmers)
Privatärztliche Leistungen 100 % für gesondert berechnete privatärztliche Leistungen 100 % für gesondert berechnete privatärztliche Leistungen
Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ) auch über den 3,5-fachen Satz der GOÄ hinaus auch über den 3,5-fachen Satz der GOÄ hinaus
Rooming-in Rooming-in bei Kindern bis 12 Jahre Rooming-in bei Kindern bis 12 Jahre


Dentale Leistungen

MediCompact Premium MediCompact Plus
Zahnbehandlung 100 % für Zahnbehandlung (inkl. prof. Zahnreinigung und ohne Anrechnung auf SB und BRE) 100 % für Zahnbehandlung Prof. Zahnreinigung bis 250 € pro Kalenderjahr (ohne Anrechnung auf SB und BRE)
Zahnersatz und Kieferorthopädie 75–90 %

90 % (sofern eine jährliche zahnärztliche Untersuchung erfolgt), sonst 75 % für Zahnersatz
70–80 %

80 % (sofern eine jährliche zahnärztliche Untersuchung erfolgt), sonst 70 % für Zahnersatz
Höchstsätze (Zahnstaffel) Höchstsätze (Rechnungsbeträge) für Zahnersatz und Kieferorthopädie:

1.500 EUR im ersten Versicherungsjahr

3.000 EUR in den ersten beiden Versicherungsjahren

4.500 EUR in den ersten drei Versicherungsjahren

6.000 EUR in den ersten vier Versicherungsjahren
Höchstsätze (Rechnungsbeträge) für Zahnersatz und Kieferorthopädie:

1.500 EUR im ersten Versicherungsjahr

3.000 EUR in den ersten beiden Versicherungsjahren

4.500 EUR in den ersten drei Versicherungsjahren

6.000 EUR in den ersten vier Versicherungsjahren
Gebührenordnung der Zahnärzte (GOZ) auch über den 3,5-fachen Satz der GOZ hinaus bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ


Ausland

MediCompact Premium MediCompact Plus
Rücktransport/Überführung Optional mit Tarif MediR: 100% für Rücktransport, Überführung und Beisetzung Optional mit Tarif MediR: 100 % für Rücktransport, Überführung und Beisetzung
Geltungsbereich Europageltung, auch im außereuropäischem Ausland bis zu 6 Monate bei vorübergehenden Auslandsaufenthalt Europageltung, auch im außereuropäischem Ausland bis zu 6 Monate bei vorübergehenden Auslandsaufenthalt


Selbstbeteiligung

MediCompact Premium MediCompact Plus
Erwachsene 240 € / 480 € / 960 € / 1.440 € 240 € / 480 €
Kinder 0 Euro / 240 € / 480 € / 720 € 0 Euro / 240 €


Erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung in Monatsbeiträgen (MB) *

MediCompact Premium und MediCompact Plus
Im 1. Leistungsfreien Jahr = 1 MB

Im 2. Leistungsfreien Jahr = 1,5 MB

Im 3. Leistungsfreien Jahr = 2 MB

Im 4. Leistungsfreien Jahr = 2 M

Bei unterjährigem Beginn und Ende wird eine anteilige Beitragsrückerstattung gezahlt.


Kuren und stationäre Entziehungsmaßnahmen

MediCompact Premium und MediCompact Plus
Ambulante Kurbehandlung 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen einer medizinisch notwendigen Kurbehandlung. Erstattungsfähig
sind Aufwendungen für die ärztliche Behandlung sowie ärztlich verordnete Arznei- und
Verbandmittel.
Ambulante Entwöhnungsmaßnahme 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für Entwöhnungsmaßnahmen, soweit die Gothaer hierfür
eine vorherige Zusage in Textform erteilt hat.

Die Gothaer wird die Zusage erteilen, sofern die Entwöhnungsmaßnahme
  • medizinisch notwendig ist,
  • kein anderer Kostenträger (z. B. gesetzlicher Rehabilitationsträger) leistungspflichtig ist und
  • die Maßnahme nicht die Entwöhnung von einer Nikotinabhängigkeit zum Ziel hat.

Die Leistungen sind innerhalb von 10 Jahren auf maximal drei Entwöhnungsmaßnahmen begrenzt,
unabhängig davon, ob diese ambulant oder stationär erfolgen.
Stationäre Kurbehandlung 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für eine medizinisch notwendige Kur oder Sanatoriumsbehandlung.
Erstattungsfähig sind Aufwendungen für die ärztliche Behandlung sowie ärztlich verordnete Arznei-, Verband- und Heilmittel.
Nicht erstattungsfähig sind Aufwendungen für Unterbringung, Verpflegung und Kurtaxe.
Stationäre Entwöhnungsmaßnahme 100 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für Entwöhnungsmaßnahmen, soweit die Gothaer hierfür
eine vorherige Zusage in Textform erteilt hat.

Die Gothaer wird die Zusage erteilen, sofern die Entwöhnungsmaßnahme
  • medizinisch notwendig ist,
  • kein anderer Kostenträger (z. B. gesetzlicher Rehabilitationsträger) leistungspflichtig ist und
  • die Maßnahme nicht die Entwöhnung von einer Nikotinabhängigkeit zum Ziel hat.

Die Leistungen sind innerhalb von 10 Jahren auf maximal drei Entwöhnungsmaßnahmen begrenzt,
unabhängig davon, ob diese ambulant oder stationär erfolgen.

Die Entgiftung und der qualifizierte Entzug gelten nicht als Entwöhnungsmaßnahmen, sondern
sind als akutstationäre Maßnahmen erstattungsfähig.

Wartezeiten


Keine Wartezeiten in den Tarife MediCompact Plus und Premium

Mindestvertragsdauer


Die Mindestvertragsdauer beträgt zwei Jahre.

Versicherungsjahr


Das Versicherungsjahr entspricht dem Kalenderjahr.

Kindernachversicherung


Im Rahmen einer Kindernachversicherung (vgl. § 2 Abs. 2 AVB) besteht innerhalb der ersten sechs Monate folgende Regelung:

  • Es besteht Beitragsfreiheit für den Geburtsmonat (vgl. § 8 Abs. 1.2 AVB).
  • Für die verbleibenden Monate besteht ein Leistungsanspruch in Höhe der Monatsbeiträge. Die Leistung wird monatlich rückwirkend ausgezahlt und beginnt mit dem Monat, der auf den Geburtsmonat folgt.
    Sie umfasst den für das Neugeborene anfallenden Monatsbeitrag sowie bei Adoption neben dem anfallenden Monatsbeitrag auch den etwaigen vereinbarten Risikozuschlag. Voraussetzung ist, dass seit dem Zeitpunkt der Kindernachversicherung bis zur jeweiligen Auszahlung der Leistung für den Vertrag kein Zahlungsverzug besteht.


Gesundheitsservices

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Kombinationsmöglichkeiten

  • PVN
  • K (Krankenhaustagegeld)
  • TG (Tagegeld)
  • MediNatura P (Naturheilkunde)
  • MediR (Ausland, damit u. U. BRE-Anspruch erhalten bleibt)
  • MediPG oder P3 (Pflege-Ergänzung)
  • MediSafe (Beitragsentlastung)

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