Gothaer MAX

• Zwei Selbstbehaltstufen, die besonders auf den Bedarf der Zielgruppe der Selbstständigen ausgelegt sind
• Nahezu maximale Leistungen für die ambulante, stationäre und dentale Behandlung
• Stationäre Arztkosten ohne Begrenzung auf die Gebührenordnung (GOÄ)
• Unbegrenzte Weltgeltung

Produktinformationen

Die Tarifinhalte von Gothaer MAX sind im Folgenden nur auszugsweise dargestellt. Der vollständige Leistungsumfang ergibt sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen.

Ambulante Leistungen

• 100 Prozent ambulante Heilbehandlung durch Ärzte
• 100 Prozent Heilpraktikerbehandlung
• 100 Prozent Heilmittel
• 100 Prozent Arznei-, Verband- und Hilfsmittel
• 100 Prozent Psychotherapie
• 260 Euro für Sehhilfen - vor Ablauf von 24 Monaten bei Veränderung der Sehschärfe um mindestens 0,5 Dioptrien

Leistungen erfolgen bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, GOZ und GebüH.

Stationäre Leistungen

100 Prozent Unterkunft im Einbettzimmer

100 Prozent privatärztliche Behandlung

100 Prozent Transportkosten zum Krankenhaus bis zu max. 100 km

Soweit eine gültige Honorarvereinbarung zugrunde liegt, werden die stationären Arztkosten auch über den Rahmen der GOÄ erstattet.

Dentale Leistungen

• 100 Prozent Zahnbehandlung
• 80 Prozent Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie

Dentale Leistungen sind in den ersten Jahren auf folgende Rechnungsbeträge begrenzt:

• 2.560 Euro im 1. Kalenderjahr
• 3.840 Euro im 2. Kalenderjahr
• 5.120 Euro im 3. Kalenderjahr
• 6.400 Euro im 4. Kalenderjahr
• 7.680 Euro im 5. Kalenderjahr

Bei zahnärztlicher Behandlung infolge eines Unfalls entfallen die Höchstsätze.

Ausland

• 100 Prozent Rücktransport
• 100 Prozent Überführung an den ständigeb Wohnsitz
• 100 Prozent für die Beisetzung im Ausland (maximal Überführungskosten)

Tarifstufen / Selbstbehalt(e)

Anteiliger Selbstbehalt bei unterjährigem Versicherungsbeginn.

Geltungsbereich (außereuropäisch)

Uneingeschränkte Weltgeltung, sofern Aufenthalt vorübergehend ist

Wartezeiten

Keine Wartezeiten im Tarif MAX

Mindestvertragsdauer

Die Mindestvertragsdauer beträgt zwei Jahre.

Versicherungsjahr

Das Versicherungsjahr entspricht dem Kalenderjahr.

Kindernachversicherung

• Bei fristgerechter und formell-korrekter Anmeldung eines Neugeborenen wird der Vertrag ohne Risikoprüfung angenommen, somit sind auch Geburtsschäden und angeborene Krankheiten ohne Zuschlag mitversichert
• Verzicht auf den Beitrag für den Geburtsmonat

Kuren und stationäre Entziehungsmaßnahmen

• Leistungen in tariflichem Umfang für die ambulante Heilbehandlung in einem Kurort
• Leistungen in tariflichem Umfang für die ambulante Kurbehandlung
• Stationäre Kuren können – unter Beachtung einiger Besonderheiten (siehe AVB) - ebenfalls vergütet werden
• Soweit es sich nicht um eine stationäre Reha-Maßnahme der gesetzlichen Rehabilitationsträger handelt, werden bei einer erstmaligen Entziehungsmaßnahme 80 Prozent der Kosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen übernommen

Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit

• Aufnahmefähig sind gesunde Personen, die ihren Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland haben; Ausnahmen zum Wohnsitz können vertraglich vereinbart werden
• Versicherungsfähig sind Arbeitnehmer, die die Versicherungspflichtgrenze überschreiten, sowie Selbstständige und Freiberufler
• Ab Eintrittsalter 50 Jahre ist ein ärztlicher Untersuchungsbericht erforderlich
• Kinder sind auch alleine aufnahme- und versicherungsfähig
• Direktionsanfrage für Beiträge mit Eintrittsalter > 67 Jahre

Kombinationsmöglichkeiten

• K (Krankenhaustagegeld)
• TG (Tagegeld)
• MediPrävent Premium (Vorsorgeschutz)
• MediR (Ausland)
• MediPG (Pflegeergänzung)
• PVN (Pflegepflicht)

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Tipp: Denken Sie im Rahmen Ihrer PKV-Beratung auch an unseren Beitragsentlastungstarif Gothaer MediSafe!